Pie diabético
La Unidad de Pie Diabético la forma un equipo médico multidisciplinar constituido por especialistas en Angiología y Cirugía Vascular del Institut Vascular Sala Planell, ubicado en el campus del Centro Médico Teknon, que trabajan en colaboración con un traumatólogo y un podólogo. Durante años hemos prestado una especial atención a esta patología, complementando la atención global a este proceso con nuestra Unidad de Ozonoterapia, pionera en España.
Esta patología vascular afecta de manera muy selectiva a las arterias de pequeño calibre por debajo de la rodilla, donde en ocasiones no se puede realizar la cirugía de by-pass. En estos casos en empleo de la Cirugía Endovascular (cirugía desde el interior de los vasos mediante el uso de catéteres y balones de angioplastia de bajo perfil) puede evitar un importante número de amputaciones. En el Institut Vascular, el Dr García-Madrid, dispone de amplia experiencia en el salvamento de extremidades mediante cirugía endovascular minimamente invasiva.
Esta Unidad es de gran utilidad y eficacia frente a una patología de elevada prevalencia, el pie diabético, una alteración sistémica, neurológica, vascular y osteoarticular. Desafortunadamente, el pie diabético con frecuencia muy superior a la pensada puede desembocar en una amputación por mala prevención o diagnóstico tardío. Todo ello, conlleva una elevada repercusión personal, psicológica y laboral para el paciente, así como un elevado coste sanitario.
La DM forma parte de los cuatro factores de riesgo clásicos de las enfermedades arterioscleróticas, junto al tabaquismo, la hipertensión y la hipercolesterolemia. El pie diabético, de fisiopatología mixta, comporta una serie de implicaciones (Clinical Care od Diabetic Foot 2005, Foot ankle Int 2005):
- El 70% de las úlceras recurren en < de 3 años.
- En el 60-70% de los casos existe un grado variable de isquemia.
- 15% de úlceras conllevan infección del hueso (osteomielitis).
- Entre el 40-50% de los pacientes diabéticos desarrollarán a lo largo de su vida úlceras en el pie, que en un 15-20% serán causa de amputación menor y/o mayor.
La Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular define el Pie Diabético como una “alteración clínica de base etiopatogénica neuropática inducida por la hiperglicemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia,y previo desencadenante traumático, se produce la lesión y/o ulceración del pie”. Se refiere a que la causa inicial es un traumatismo previo (callosidad, uña clavada, herida, rozadura...) sobre un pie insensible por afectación de los nervios debido a la elevación mantenida de la glucemia y que dependiendo de la existencia de afectación vascular tendrá mayores o menores consecuencias. Una úlcera en el pie de un paciente diabético, en relación a uno no diabético, tiene menos posibilidades de cicatrizar con facilidad: es más posible que se infecte y también lo es que esta infección difunda.
Ante estos datos, no cabe duda que el mejor tratamiento es la prevención y que ésta debe ser llevada a cabo el Endocrinólogo, el Podólogo y el Angiólogo-Cirujano Vascular-Endovascular realizando un diagnóstico precoz, controlando periódicamente y tratando enérgicamente los primeros signos o síntomas de alarma.
