Trombosis venosa
La trombosis venosa profunda (TVP) es una enfermedad potencialmente grave por sus características que comportan un riesgo vital (embolia pulmonar) y, en particular, por sus consecuencias que pueden dejar una secuela post-flebítica importante en las personas que la sufren. En España, debido a embolia pulmonar, una de las consecuencias de una trombosis venosa, mueren al año, entre 10.000 y 20.000 personas.
Las estadísticas confirman que se dan unos 15 nuevos casos cada año por cada 10.000 habitantes, que se sumarán a la población ya afectada. Por lo que la prevalencia de las consecuencias de una trombosis venosa se sitúan en el 5% de la población.
La trombosi venosa consiste en la formación de un coágulo hemático en el interior de una vena. Se produce mayoritariamente por un enlentecimiento de la sangre secudnario a inmovilización (intervención quurúrgica, viaje en avión, enyesado), por trastornos de la coagulación (trombofilia) y algunas neoplasias.
Cuando la flebitis afecta a las piernas el dolor es percibido a menudo en el muslo o en la pantorrilla, se suele acompañar de trayecto indurado y rojo, pudiendo asociarse febrícula. Una forma clínica especial es la trombosis de esfuerzo. No es nada raro que se presente en personas sanas, caminando por la calle, al bajar un escalon, o al desarrollar un esfuerzo deportivo, noten de golpe, un dolor súbito, casi siempre a nivel de los gemelos, como si algo les hubiera golpeado en la pantorrilla. Entonces se produce un hinchazón, dolor y en ocasiones cojera. Tambien se pueden presentar las trombosis venosa axilo-subclavia (Síndrome de Paget Schroetter) a nivel de extremidades superiores en excursionistas y deportistas de élite.
La doctora Arcediano, es angióloga del Instituto Sala Planell de Angiología y Cirugía Vascular, y está especializada en trombosis. Desde su punto de vista, el mayor énfasis se debe poner en la prevención.
Estudios realizados en Francia ponen de manifiesto que entre el 10 y el 20% de las trombosis surales (situadas debajo de la rodilla) se complican con una embolia si no son tratadas. Y muchos de los edemas post-traumáticos pueden dar lugar a trombosis. El 50% de las trombosis proximales (a nivel del muslo, y cadera), se complican con una embolia pulmonar si no cuentan con el tratamiento adecuado. Además, sabemos que un tratamiento inadecuado basado en la anticoagulacion, sin un seguimiento evolutivo y personalizado del enfermo, tiene un riesgo de recidivas del 50%”.
Diversos trabajos han demostrado que en el 50% de los casos, el diagnóstico clínico de trombosis es erróneo, por falso positivo o falso negativo. Por ello, ha quedado claramente establecido que frente a cualquier edema de pierna es imprescindible un estudio mediante Eco-Doppler para diagnosticar la existencia o no de trombosis y prescribir el tratamiento preventivo en cada caso”.
Estas consideraciones han llevado a varios países europeos, poner en marcha centros de atención especializados en Trombosis con excelentes resultados. Estos centros atienden todas las sospechas de enfermedad tromboembólica, tanto en carácter ambulatorio como con hospitalización, en caso de ser necesario. Sin éstas unidades, muchas urgencias traumáticas que habitualmente no serían atendidas en este sentido. Por lo que estos centros trabajan en colaboración con los médicos de medicina general y con los traumatólogos haciendo controles de tratamiento anticoagulante en el mismo centro. Asimismo, este tipo de instituciones, en colaboración con la Sanidad Pública, imparten formación específica sobre la atención en el área de trombosis, a médicos y enfermeras, impulsando protocolos de diagnóstico y tratamientos homologados internacionalmente.
En nuestro Instituto disponemos de un Centro de Atención Especializada en Trombosis, de manera similar a lo que se está desarrollando en otros paises.
